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提起「痘痘（Acne vulgaris，又稱為面皰、痤瘡、青春痘）」，相信大家都不陌生；而在20SKIN四季診所/二林皮膚科的門診中，「痘痘肌」更位列於診所最常處理的三大皮膚問題之一。所以在前一陣子，醫師就特別與大家分享過痘痘（青春痘）的治療與保養方針：【粉刺／青春痘】告別「痘痘肌」，不再需要長期抗戰，但在痘痘消失後，不慎留下的痘疤又該如何處理？
首先，我們必須先認識一下「痘疤類型」，再以此切入痘疤治療，就能更有效解決痘疤的問題喔！
凡走過必留下痕跡！
色素疤、凹疤、凸疤，你了解多少？
痘疤的產生，代表著我們的肌膚因痘痘（青春痘）而受傷，最終以不同形式在肌膚表層留下的痕跡，大致可分為三種類型：色素疤、凹疤、凸疤。
▌凹疤（冰鑿型、車廂型和滾動型痘疤）
「凹疤」是最常被討論的痘疤類型，也是許多皮膚科醫師認為最棘手的痘疤，依照痘疤凹陷的程度和狀態不一，又可再細分為冰鑿型、車廂型、滾動型的三種痘疤。
凹疤成因於痘痘感染過深、發炎情況太嚴重或時間太久，嚴重破壞了肌膚的真皮層或更深層的軟組織，造成皮下組織纖維化或塌陷的情況，而於肌膚表面形成坑坑巴巴的「凹陷型／萎縮性疤痕」。
- 治療方針：治療概念就是要減少凹陷的面積和深度，包含了「破壞（痘疤）」和「重建（萎縮凹陷的肌膚組織）」二大主軸，常見方式有飛梭雷射、皮秒雷射、注射填補、手術皮下切割等。
▌凸疤（肥厚性疤痕、蟹足腫）
「凸疤」一樣是因為痘痘發炎造成真皮層的受損所產生，不同的是，凸疤源自於皮膚的纖維母細胞過度活躍，導致膠原蛋白過度增生，而形成向上凸起的「肥厚性疤痕」或「蟹足腫」等。好發於耳朵、下巴、兩側下頷、胸前、背部等部位。
- 治療方針：可以利用染料雷射或局部注射藥物治療，搭配去疤藥膏的使用，一般就能有效改善凸疤，並且愈早治療效果愈好。
▌色素疤（紅痘疤、黑痘疤）
嚴格說起來，色素疤不能算是「真正的」痘疤，因為不論是由於痘痘發炎過程引發的血管擴張或增生所形成的「紅痘疤」，或是因為黑色素沉澱而出現的「黑痘疤（褐疤）」，它們的表面都是平整，並且可以隨時間慢慢淡化，甚至消失。
- 治療方針：紅痘疤可採取絲絨光（二極體雷射）、脈衝光、染料雷射等，針對「血管」作用的雷射；黑痘疤則可以塗抹美白藥膏，或透過皮秒雷射、淨膚雷射等，加速黑色素代謝，並做好防曬工作。
今年一篇刊載皮膚外科的重量級期刊研究顯示，Picosure 755蜂巢皮秒雷射使用於亞洲人凹陷性痘疤，於治療2～6次之後，痘疤改善效果越來越顯著，且不易反黑，除此之外，也可有整體膚質及色素改善之情形。
現代痘疤治療趨勢！
複合治療、快速恢復、改善膚質，三者同步
不同型態的痘疤，治療方式也不一樣，有些較容易處理，有些卻必須複合多種療程、多管齊下，才能達到1＋1>2的治療效果。而醫師的首要任務教室必須先了解痘疤型態、分佈位置和嚴重程度，再根據病人對於痘疤治療的期待值、可接受的恢復期長短等，客製化個人專屬的完整痘疤治療計畫。
配合現代人生活型態的轉變，痘疤治療也極力縮短了治療時間和術後的恢復期，並且同步調理、改善膚質狀態。
▌雷射光電，多元儀器治療不同型態痘疤
長期以來，雷射光電儀器都是痘疤治療的常見方式。而隨著科技的進步，不同於傳統磨皮雷射、飛梭雷射的「破壞性治療」，新世代的皮秒雷射（如：PicoSure 755蜂巢皮秒雷射、Picoway全像超皮秒雷射等）則強調「養護性治療」，不只是縮減了術後恢復期、傷口面積，更在去除痘疤的同時，為膚質做整體性的提升，讓「治療」與「保養」同步。
▌注射填補，補足雷射光電無法治療的嚴重凹陷處
雷射光電雖然有效，治療卻有深度限度。面對嚴重的凹疤，不妨改用注射材質來填補深層凹陷，靈活性高，又能減少傷口和術後恢復期，病人的接受度也比較高。尤其是Sculptra舒顏萃（3D聚左旋乳酸，俗稱童妍針）能同步刺激膠原蛋白新生，恢復肌膚水嫩Q彈的健康狀態，更深受歡迎。
詳細瞭解治療手法：【痘疤凹疤】皮秒雷射x 3D聚左旋乳酸， 除疤、保養、恢復快，複合治療的新趨勢！
▌化學煥膚，改善痘疤並調理膚質、痘痘肌
一些煥膚療程不只對淺層痘疤、細紋、斑點有一定療效，也可以協助調理皮膚的油脂分泌、治療粉刺和痘痘，常見的有果酸煥膚、A醇煥膚（敏感肌也適用）都是不錯選擇。
▌生長因子，加乘痘疤治療的效率
日常也可以使用含有生長因子的保養品，輔助治療、提升肌膚修復力。
所謂「預防勝於治療」，即使現代的痘疤治療技術已相當進度，且效果顯著，事前的預防工作仍很重要。
除了戒菸、調整飲食、慎選保養品等，降低痘痘發生率，角質代謝較慢者，也可以詢問醫師意見使用含有果酸或水楊酸成分的保養品。並提醒大家，面對痘痘問題，最好盡快尋求皮膚科醫師的診治，切莫自行胡亂擠破獲放任痘痘發炎太久，才能有效避免凹疤的產生喔！
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