預約掛號
2024年2月一名女性至醫美整所施打洢蓮絲豐額失敗，造成血管栓塞壞死！並且住院長達1個月！該如何大幅降低豐額注射的危險性呢？台中皮膚科注射微整名醫 黃勇學醫師表示：「額頭的填充是極度容易發生血管栓塞的部位，因為有極其豐富的動脈血管分部，若是想增加安全性，避免憾事發生，2022年已經有相關額頭注射技法的研究，使用鈍針並搭配拱（深捏與拉）的手法注射，能夠大幅降低血管併發症機率，讓豐額注射更安全。」
Dcard原文：#分享 #失敗的醫美經驗#填充
東森新聞報導：獨家／前額「紫黑」皮膚爛！ 控醫美推銷打「洢蓮絲」險害失明
ETtoday新聞雲報導：台北女「補額頭」悲劇了！缺血性肌肉壞死住院 醫師群組熱議
內容目錄
洢蓮絲失敗豐額是材質的錯嗎? 額頭注射本身就很危險！
洢蓮絲是一種皮下填充劑，主成分為70%的CMC凝膠包覆30%的聚己內酯PCL晶球微粒，而聚己內酯主要的作用就是在注射部位形成支架並刺激自體膠原蛋白增生，CMC凝膠與PCL都是聚有高度生物相容性與生物可分解性的材質，照理來說應該十分安全。
根據相關研究顯示，洢蓮絲發生副作用的情形十分少見，根據2017年發表的論文<Recommendations for volume augmentation and rejuvenation of the face and hands with the new generation polycaprolactone-based collagen stimulator (Ellansé®)>中提及2009年至2016年共施打490,000支洢蓮絲發生不良反應的機率只有0.049%，而另一篇發布於2020年的論文<Polycaprolactone: How a Well-Known and Futuristic Polymer Has Become an Innovative Collagen-Stimulator in Esthetics>中則是提出2009年至2017年共施打600,000支洢蓮絲中發生不良反應的機率只有0.056%。
↑PMS調查2009至2016年12月490, 000支洢蓮絲注射後不良反應發生種類與發生率。
↑PMS調查2009至2017年12月600, 000支洢蓮絲不良反應發生種類與發生率。
兩篇論文都共同提出，多數的不良反應與醫師施打技術有很大的關係：第一個是洢蓮絲注射層次過淺造成塊狀感，由於洢蓮絲材質較硬，專家建議洢蓮絲施打層次應施打於骨膜上或是皮下組織層與筋膜層之間，才不會發生塊狀異物感;第二個是洢蓮絲單次注射過量，特別是以團注超過0.2cc以上就要注意可能會有結節副作用的產生，第三個是洢蓮絲注射技法與針具選擇錯誤，必須選用鈍針25G或22G深層的施打，可以用逆行式施打、扇形打法、線性施打、網狀交叉施打等方式，避免結節、硬塊，並且運用鈍針可以很大機率避免注射到血管內的問題。
針對額頭洢蓮絲注射，論文研究指出由於額頭具有滑車上動脈、眼眶上動脈血管、顳動脈以及分支等等，並且富含神經，因此僅限於有經驗的醫師進行操作，不然十分危險，並且要使用鈍針注射於骨膜上，且立即按摩推勻避免凹凸不平。
怕洢蓮絲失敗要用鈍針，20SKIN「拱」手法獲國際期刊論文背書
鈍針是一種不會刺破血管病竊對組織傷害較小的針，是相對安全的注射方式，但十分考驗醫師注射技巧。20SKIN醫美集團堅持美學與技術並存，堅持「以科學保養未來」，不斷發明研究新的注射方式，而由20SKIN藝術總監許瑛琄安喬老師所撰寫的「鈍針學習要訣」於2021年取得著作財產權，20SKIN為鈍針使用的先行者。
其著作對於鈍針獨到的使用手法，靈感來自於書法的學習過程與步驟，主張運針要輕柔且順勢而為、尊重組織、兩手並用，針彷彿是手的延伸一般，並且注射時使用鈍針穿、探、轉、撥、挑等手法運行，非慣用手則輔助肌膚層次的深淺控制，若是軟組織少則用「捻」的手法輕捏起組織，軟組織多的地方則用「拱」的手法將組織與骨膜分離，再接探、轉穿到特定肌膚層次，切忌硬「捅」進針，必須要感受到「滑」過組織與血管的感覺，能大幅減少瘀青、腫脹、疼痛等副作用，且能提升客戶舒適度。
2022年一篇刊登於國際期刊《Facial Plastic Surgery》的論文<Pinch Anatomy of Forehead: An Injection Guide for Forehead Filler Treatment>提到了額頭注射的「擠壓解剖學」概念，相似於20SKIN鈍針著作中的「捻」與「拱」的概念，進一步支持了20SKIN的注射方式是符合醫理並且領先業界的。該篇額頭注射擠壓解剖學的論文提出了與Deep Pinch(深捏)又稱 Pinch and Pull(捏拉)的兩種非慣用手輔助模式。Gentle Pinch輕捏類似「捻」的概念，能夠捏起前額、顳部真皮層至皮下脂肪層，並於皮下脂肪層與筋膜層中產生無血管安全空間，因此輕捏搭配淺層注射，能夠安全的將注射材質位於皮下脂肪層下、筋膜層之上。
而深捏的概念則類似於「拱」的概念，能夠捏起更深層的組織如血管、肌肉與帽狀腱膜，並創造出於骨膜以上的疏鬆結締組織(Loose areolar tissue)。骨膜(Periosteum)下面就是顱骨，由圖可見經深捏後，在冒狀腱膜(Galea)與骨膜中間窗造出的空間是完全沒有血管的滑動平面非常安全，而且透過深捏可創造出更多的空間使皮下填充劑安全的深層注射平鋪於骨膜上，是非常適合大分子或較硬的填充物注射深度，還能避免注射後凹凸不平的現象，且大幅降低注射到血管的風險，如：血管栓塞導致壞死、失明等風險！
另外該論文中也提及額頭注射成功最重要的兩個關鍵是：避免打到動脈、注射在對的層次。而輕捏與深捏最大的區分關鍵也就是血管是否一同被拉起，若是血管層次並無被拉起則進行淺層注射，血管層次被拉起則進行深層注射。最後補充上三分之二的額頭血管較表淺適合深捏並深層注射於骨膜上，若是下三分之一包含眉骨的部分血管進入深處，則建議輕捏淺層注射。
↑前額部位輕捏與深捏支比較：相關的肌膚層次、與血管的關係與注射意見。
洢蓮絲缺點是這些？新技術Hybridfiller相對更安全
豐額用洢蓮絲的優點來自硬度較高、不易位移、S劑型能持續12個月刺激自體第一型膠原蛋白增生等。然而洢蓮絲缺點就是洢蓮絲價格貴，1cc洢蓮絲約30,000左右，再來是對醫師注射技術門檻高於玻尿酸，否則容易出現結節、硬塊等副作用，嚴重時甚至會造成血管併發症如：組織壞死、失明等。最重要的是！洢蓮絲並無法用降解酶降解！因此在注射到血管或是對注射結果不滿意的時侯沒有辦法將其清除！
Hybrid Filler是晶亮瓷與玻尿酸混合物，不但保留了洢蓮絲的優點如：硬度高、內聚力高、不易位移、刺激膠原自體膠原蛋白生成等。Hybrid Filler的優點還有在發生不良反應或不滿意效果時能夠部分降解，將其體積縮小，處理血管栓塞或對於注射效果不滿意的部份。Hybrid Filler的安全性不但有國際期刊論文支持，20SKIN也早已長期運用此項技術，效果與客戶滿意度都非常高，也沒有不良反應發生的案例。
注射填充物產生血管併發症?四季診所備高壓氧艙能及時救援！
對於注射填充物可能產生血管併發症或其他不良反應的狀況，20SKIN台中/二林四季皮膚科早已有萬全準備！20SKIN四季診所是專業皮膚疾病專家診所，因此對於注射後產生不良反應的急救有完整的第一線與第二線急救方案，備有降解酶、類固醇、抗生素、血管擴張劑之外，更備有高壓氧艙能在第一時間搶救填充物使血管栓塞的併發症！
一篇於2023年發表於國際期刊JCD的論文<Hyperbaric oxygenation therapy improve recovery in early or late vascular occlusion generates by tissue fillers>證明了，高壓氧治療（HBOT）作為玻尿酸注射後血管栓塞輔助治療，能夠使血漿中的氧含量高度提升，促使組織新生、避免或減少疤痕與後遺症的產生。該研究表示，HBOT是對於填充物造成的血管栓塞安全有效的輔助方法，能夠在症狀發現初期或是已經發生輕微壞死時，提升缺氧組織的氧氣濃度並促進組織再生及預防壞死發生，除此之外，高壓氧艙治療能夠針對注射產生的血管栓塞達到減少發炎、加速修復過程且避免疤痕與壞死產生。
高壓氧治療案例1：此位女性在鼻基底與中臉注射0.4cc玻尿酸後發生疼痛，並在4小時後開始發現組織變色，經過1次降解酶注射並按摩後，連續5天的HBOT治療後康復，且無壞死與疤痕產生。
高壓氧治療案例2：此位男性接受2cc玻尿酸臉頰注射治療後，當下並無疼痛反應，然而在幾小時後發現變色情況，7天後回診時已經出現黑色的組織壞死，經過5天連續的高壓氧治療後病患完全康復，並持續追蹤地12天時剩下紅腫，1個月後壞死組織完全消失，只留下輕微的色素沉澱，並無壞死與後遺症產生。
台中微整注射權威診所，國際期刊與原廠金獎認證
為何20SKIN台中二林/四季皮膚科成為許多人想打填充物時，優先考慮的台中醫美推薦診所？除了以新中式美學為核心的面部年輕化注射方案以外，還具有面部年輕化評估專利，20SKIN醫療團隊更有多篇填充物使面部年輕化的原創論文被刊登於國際SCI醫學期刊，如：晶亮瓷Boldlift注射技術論文、舒顏萃與玻尿酸 TrueLift plus真童妍拉提術論文等。
20SKIN總院長黃勇學醫師為微整注射名醫，曾擔任各大國際原廠注射教育講師，並具有20年以上豐富臨床注射經驗。20SKIN四季診所也榮獲MERZ亞太區金質獎診所、舒顏萃鉑金認證診所等殊榮，代表黃勇學醫師注射舒顏萃、玻尿酸、晶亮瓷的治療個案數量可觀、注射經驗豐富，注射技巧獲國際原廠肯定！
因此，20SKIN專業皮膚疾病團隊由於具有核心美學理念、面部年輕化專利、國際論文發表、國際金獎診所、注射名醫領軍，因此成為台灣知名的填充物注射權威診所！多項國際認證背書的優異注射技巧、注射不良反應發生時的完整急救措施，讓填充物注射更安全，民眾更放心。要微整，找四季，變年輕、更安心！
皮下填充物延伸閱讀：
- 4D童妍針是什麼？效果如何？4D童妍針與精靈針效果比較1次看!
- 4D童妍針是什麼?1次要打幾瓶?價格跟玻尿酸比真的貴嗎?
- 台中童妍針推薦診所這麼多，為何選擇四季診所施打童妍針?
- 晶亮瓷混玻尿酸Hybrid Filler，成未來醫美新趨勢
- 【玻尿酸淚溝】玻尿酸打淚溝失敗的原因，居然是這個!？
看皮膚，找四季台中四季診所：https://pse.is/SYASE
二林四季皮膚科診所：https://reurl.cc/1YGD8Y
要自然，找四季
台中醫美諮詢：https://pse.is/3kvbha