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青春痘（痘痘）又稱為痤瘡、粉刺，是許多青少年及成年人的惡夢，同時也是常常被延誤治療的皮膚病之一。許多患者對於痘痘症狀及治療沒有深入的了解及正確的觀念，或是想自行處理而錯過了治療的最佳時間， 而留下了永久性的痘疤。
20SKIN四季診所/二林皮膚科擁有20年痘痘肌治療經驗，並專設「青春痘門診」，過去我們就曾撰文針對「生活中常見的祛痘迷思」進行討論▶痘痘該不該擠？保濕可以改善粉刺？揭開除痘的5大迷思！
這一次，我們準備了有關「青春痘治療」的五個常見問題，包含痘痘成因、不同治療方式的比較，讓大家不再為豆花臉造成的面子問題而苦惱。
Q1：你也是痘痘肌的受害族群之一嗎？到底是什麼原因誘發粉刺、痘痘？
任何年紀皆可能長痘痘， 但在青春期時荷爾蒙開始大量分泌，所以突然長出的青春痘數量可能會較多且較顯著；但在成年後，受到壓力、內分泌、藥物、外力摩擦等刺激，也可能引發遲發型痘痘喔！
常見的痘痘種類，包含了初期的黑頭和閉鎖性粉刺，以及毛囊發炎所引發的丘疹、膿皰、結節型痘痘和囊腫型痘痘，而生活中有許多因子都可能誘發痘痘的問題。
- 荷爾蒙作用：有些人的皮脂腺比較敏感，當內分泌輕微波動時，像是熬夜、壓力、女性生理期前或懷孕，就很容易長出痘痘；而青春期的性荷爾蒙變化也會促使皮脂腺分泌變得旺盛，也造成許多人在青春期痘痘會特別嚴重。
- 生活、飲食習慣及氣候：愛吃辛辣食物或炸物、長期便祕、熬夜晚睡、天氣炎熱等，都會增加皮脂腺的分泌，或是造成皮膚的慢性發炎，加劇青春痘(痘痘)症狀。
- 細菌引起的發炎反應：當皮膚的角質代謝異常，沾黏和堵住毛孔，毛囊內的痤瘡桿菌繁殖會明顯增加，過度分解皮脂進而導致毛囊發炎、粉刺、痘痘。
- 遺傳、藥物：油性肌膚、角質代謝較差的人，天生就比別人更容易產生粉刺和痘痘；此外，長期服用某些藥物也可能誘發青春痘(痘痘)，如：抗憂鬱藥物、雄性或女性荷爾蒙、避孕藥、皮質類固醇、含有鋰鹽成分藥物、黃體素、特定的抗癲癇藥物等。
- 含氟牙膏、部分彩妝或保養品成分：最常見的產品像是卸妝油、氣墊粉餅、護髮油和含氟牙膏，或是質地太厚重、太油的保養品等，都有可能產生或惡化青春痘(痘痘)。若在痘痘發炎的情況下，也建議避開一些刺激性成分，如：酒精、防腐劑、香料等，以防惡化痘痘發炎狀況。
- 過度摩擦：「口罩痘」就是因為皮膚和布料之間過度摩擦而產生痘痘。
Q2： 治療痘痘，口服Ａ酸真的是萬靈丹嗎？
提起青春痘的治療，許多人第一時間就會想到口服A酸，但又擔心它的副作用，像是畸胎、乾眼、血脂肪上升、肝功能異常等。鄭凱中醫師解釋，的確，過去在處理嚴重的囊腫型痘痘，口服Ａ酸有很好的治療效果，但口服A酸不是萬靈丹、也不是非吃不可。
原則上，口服A酸的強項在於抑制皮脂腺分泌、改善毛孔角化，卻沒有殺菌（痤瘡桿菌）、降低痘痘發炎的效果。所以往往還需要搭配其他治療，才能真正治療好痘痘肌。
不過，隨著醫療技術的發達，其實現代已經有許多治療方式可以替代口服Ａ酸，或大幅降低口服A酸的使用量，並且治療效果更好、效率更高、幾乎沒有副作用，幫助有痘痘肌困擾的人更輕鬆且快速地擺脫痘痘（痤瘡、面皰）的糾纏！
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Q3：一樣主打控油，油切雷射和ALA紅光療程有什麼不同？
「皮脂腺分泌過度旺盛」是造成粉刺、痘痘的重要原因之一，但在控油、去油的治療上，「時間」很重要！
鄭凱中醫師解釋，油是一坨油油的東西，所以想要去除它們，就必須給予足夠時間去加熱油脂，才能真正破壞皮脂腺，達到皮脂腺萎縮、抑制出油的效果。
在這一點上，油切雷射是利用高能量的雷射光集中破壞皮脂腺，治療時間太短、累積的熱能不夠，只能造成皮脂腺的短暫受傷而已，抑制出油的效果比較不好。
而ALA紅光療程的每一次治療時間約20~30分鐘，可以讓感光劑被皮膚徹底吸收，達到足夠的熱能去讓皮脂腺萎縮，進而抑制皮脂腺分泌、降低出油，並減少痘痘發炎的顆數，治療效果也更好。
▲在1個月內，利用ALA紅光療程進行3次治療，追蹤治療後的1個月（右），痘痘發炎的面積和情況有明顯改善。
因此，雖然油切雷射和ALA紅光療程都主打破壞皮脂腺、控油功效，但因為「治療時間」的差異，讓ALA紅光療程的治療效果更好、也更安全。並且不只能用於治療臉部青春痘(痘痘、痤瘡)，也可被用於治療身體痘痘、毛囊炎。
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▲ALA紅光療程是透過感光劑和紅光照射來破壞皮脂腺，進而抑制痘痘肌的皮脂腺活性、降低皮膚出油量，以及減少發炎痘痘的數量。
Q4：淨膚雷射不是除痘疤的嗎？也可以拿來治療痘痘？
在20SKIN青春痘複合式療法中，有一個很重要的工具是「1064長波雷射」，也引發許多人提出這一個疑問。
1064nm是現代雷射最常見的波長之一，包含一般人所熟悉的淨膚雷射、（大部分的）皮秒雷射、D.O.E光繞雷射等。而這些雷射在大部分的人印象中，一般是用來除斑、縮毛孔、改善膚質等，卻很少被拿來治療痘痘、降低痘痘發炎。
鄭凱中醫師分享，其實1064nm雷射還有一個很重要的功能，就是抑制發炎、抑制細菌增長，讓皮膚恢復到比較穩定的狀態。
尤其是運用在奈秒雷射（如：D.O.E光繞雷射、淨膚雷射）上，它還可以「汽化汗毛」，當汗毛被清除乾淨後，也更不容易沾黏贓物和細菌，有效降低阻塞毛孔和細菌孳生的機率，更加有利於痘痘治療。
Q5：定期利用水飛梭來保養痘痘肌，需要注意些什麼？
定期利用HydraFacial海菲秀（水飛梭）來保養肌膚，不只可以給予毛孔深層潔淨、吸附粉刺，還可以有效去除老廢角質，達到暢通阻塞毛孔、輕微調理皮脂腺出油的效果，對於油性肌或有粉刺、痘痘問題的肌膚具有積極保養和改善的效果。
但如果痘痘發炎情況嚴重，或有合併敏感肌（敏感型痘痘肌）的狀況，建議在接受水飛梭治療之前，一定要讓皮膚科醫師先進行評估診斷，並正確操作水飛梭儀器，以免損傷角質層、加劇發炎狀況，反而讓更加痘痘變得更加嚴重就不好了。
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青春痘除了造成外觀不佳，還可能會導致其他影響，如：自尊心低落、交友困擾。
此外，在發作之後的色素沉澱需要6個月以上才會漸漸消去，嚴重一點甚至會造成永久性的疤痕。所以一旦發現有青春痘的症狀，請在初期就即早尋求專業醫師完整的治療，以避免較嚴重的結節型或囊腫型痘痘留下永久性痘疤。再搭配正確的保養，才能加速恢復成健康、乾淨的皮膚！
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