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【異位性皮膚炎治療2022新趨勢】照光治療、適健膚、杜避炎及銳虎1次瞭解!

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異位性皮膚炎是一種遺傳體質造成的疾病,通常伴隨過敏性鼻炎、氣喘一起發生。但異位性皮膚炎所造成的搔癢,真的只能默默忍受嗎?異位性皮膚炎根治有可能嗎?

異位性皮膚炎專家 施百潤醫師 將在此篇文章中,介紹2022年異位性皮膚炎治療趨勢


異位性皮膚炎傳統治療法:三線治療原則

以往在皮膚專科醫學學界的認知裡,異位性皮膚炎採所謂「三線治療原則」,從第一線異膚治療的保濕劑、藥膏、藥物;第二線異膚治療的紫外線照光治療、口服或注射治療;第三線異膚治療的減少、隔絕接觸過敏原。但這些措施往往容易造成患者日常生活中的不便利。

異位性皮膚炎治療推薦三線治療原則,透過保濕外用藥膏、針劑、與照光治療來治療異位性皮膚炎。


異位性皮膚炎治療新趨勢,不再忍受類固醇副作用

異位性皮膚炎的治療隨著醫療科技的進步發展,出現更多新選擇,讓患者生活不再深受其害。
除了常見的口服藥、外用藥膏,也有照光治療療程,以及注射針劑可供異位性皮膚炎患者選擇。比起過往選擇類固醇抑制發炎,現在的用藥則是以阻斷發炎物質傳遞,不再忍受類固醇副作用。


2022異位性皮膚炎治療趨勢1:照光治療(308準分子、全身照光機)

「光」在皮膚科治療裡用途非常廣泛,不同波長範圍的光源可用於不同的皮膚科疾病治療。而目前最常用的照光治療方式為窄光頻UVB(NB-UVB),因為副作用低、相對治療效果高、病患的舒適度也高。有別於主流使用波長311nm照光機,黃勇學醫師率先引進308準分子照光機

308nm準分子照光機

波長為308nm,對於頭皮、腋下或是局部病灶,可提供高強度能量劑量,加強治療局部嚴重位置。

308準分子照光機,可提升照光治療效果。

308準分子照光機因為能針對疾病組織給予高強度的能量劑量,故於治療多項皮膚疾病都有顯著成效,目前主要適應症包含白斑、乾癬、濕疹、頑固性皮膚炎、異位性皮膚炎、發炎性落髮、蕈狀肉芽腫等。學界與業界更是持續探尋著更多的適應症,未來可望延伸至灰指甲治療。
20skin黃勇學醫師引進完整的照光設備,308準分子照光機治療異位性皮膚炎。

311nm全身型照光機

波長為311nm,相較於傳統UVB窄光頻治療,311nm全身照光治療有效減少傳統照光治療容易導致皮膚癌的問題,治療更精準且安全性也更高。

台中uvb全身照光治療,能夠治療異位性皮膚炎。

全身性照光機能調節肌膚的免疫反應,適應症包含了乾癬、白斑、全身性濕疹、移植後排斥反應、異位性皮膚炎、玫瑰糠疹、苔癬性糠疹、慢性蕁麻疹、硬皮症等皮膚病,以及洗腎尿毒症患者等各式慢性疾病所引起的搔癢症狀。


2022異位性皮膚炎治療趨勢2:Staquis (適健膚)

異位性皮膚炎由於症狀多發生在皮膚上,一般來說,都會儘量以外用藥膏來治療,減少使用口服藥。而亞洲地區最新的皮膚科外用藥膏為 Staquis (適健膚)

局部病灶也可以透過非類固醇新藥膏適健膚(Crisaborole)來治療。
Staquis (適健膚)
對於輕度至中度異味性皮膚炎的治療效果相當有效,患者除了類固醇藥膏外,如今也多增加一項新的治療利器可供使用。

Staquis (適健膚)止癢效果好嗎?

Staquis (適健膚)對於「輕度到中度」的「三個月以上嬰幼兒」的異位性皮膚炎患者來說,大約50%的異位性皮膚炎患者表示,在一個月後可達到病灶控制良好;而60%的異位性皮膚炎患者反應改善搔癢症狀良好

Staquis (適健膚)副作用有哪些?

Staquis (適健膚)僅有「小於5%」發生在塗抹處的刺痛,並無皮膚萎縮、血管擴張、腫瘤或感染增加的風險。

 


2022異位性皮膚炎治療趨勢3:杜避炎

杜避炎是一種被核准治療異位性皮膚炎的標靶藥物,是一種針劑型的藥物,兩週施打一次,一次療程為四個月。而目前台灣杜避炎治療異位性皮膚炎適應症自2022年8月開始,12歲以上的青少年病友也可申請健保給付。

杜避炎兒童可以用嗎?6歲以上可以用,12歲可申請健保給付

杜避炎止癢效果好嗎?

杜避炎的止癢效果很快,兩週後搔癢感就快速下降,若持續治療到第二個療程(約16週),搔癢程度平均可降低一半,持續治療可繼續維持效果。

杜避炎副作用有哪些?

目前使用杜避炎常見的副作用為局部注射反應,但也無須過度驚慌,局部注射反應為注射部位紅腫,並不是嚴重過敏反應症狀。

但研究指出,注射杜避炎後,「結膜炎」機率上升。但令人費解的是使用杜避炎治療氣喘或慢性鼻竇炎的臨床試驗尚無此現象,確切的原因尚未明瞭,仍需進一步研究。幸好結膜炎的嚴重度不高,多半給予人工淚液會逐漸緩解,至於發生機率,不同的研究顯示指出大約落在一到三成左右。


2022異位性皮膚炎治療趨勢4:JAK口服藥銳虎

2021年台灣通過異位性皮膚炎口服標靶藥:銳虎(Upadacitinib)

科學家發現引起異位性皮膚炎的細胞激素有很多,但更發現JAK激酶參與各種細胞激素引起的後續反應,因此只要阻斷JAK 激酶,就可以一次抑制多種細胞激素,達到更好的抗發炎功效。但因為對細胞影響較大,可能引起肝功能異常、貧血及白血球下降等,因此使用時須配合醫師指示,定期回診抽血檢查。
銳虎(Upadacitinib)為一種口服小分子標靶藥物,改善異位性皮膚炎。

銳虎(Upadacitinib)止癢效果好嗎?

在研究中與生物製劑杜避炎相較,銳虎療效略優於杜避炎,在現有藥物中療效排名居首位。

銳虎(Upadacitinib)副作用有哪些?

研究顯示,服用銳虎容易長青春痘;此外,服用銳虎會降低免疫力,患者較容易感冒、罹患皰疹,以及血脂肪上升幅度略高於常人。

 


杜避炎與銳虎比較表,費用與副作用1次瞭解
銳虎費用一個月約30,000元左右,而杜避炎費用則落在一個月50,000元左右。

隨著醫療科技發展,異位性皮膚炎不再是難以根治的病症,只要配合醫囑,定期接受治療,都有機會不用再忍受異位性皮膚炎所造成的搔癢難耐。台中/二林四季皮膚科備有完善的異位性皮膚炎治療儀器與藥物,幫助異位性皮膚炎患者重拾皮膚健康。

異位性皮膚炎治療 延伸閱讀:

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【異位性皮膚炎】非類固醇藥膏適健膚 異位性皮膚炎曙光

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