敏感肌|酒糟|異位性皮膚炎

【敏感肌】難纏的異位性皮膚炎,可以治癒嗎?

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提起異位性皮膚炎,相信大家都不陌生,它會造成皮膚的紅疹、發癢,不只嚴重影響生活品質,反覆搔抓皮膚,甚至會更進一步增加皮膚的傷害或是感染,形成一種惡性循環,讓許多人傷透腦筋。

 

根據臺灣皮膚科醫學會的調查統計,全台灣患有異位性皮膚炎的比例約8%~10%, 換句話說,每10位小朋友中就有1位小朋友飽受此困擾,並有逐年上升的趨勢,堪稱敏感肌中最常見的問題之一,好發於嬰幼兒、青少年時期 。面對這樣普遍又難解的皮膚疾病,我們該如何應對?異位性皮膚炎可以根治嗎?又是什麼原因引發這些問題?就讓我們一同來瞭解吧! 

 


先天性的敏感肌
異位性皮膚炎起因於皮脂層的防禦力不足

造成異位性皮膚炎的原因

異位性皮膚炎(atopic dermatitis,AD)」又稱為異位性濕疹、過敏性濕疹,是一種容易反覆發作的慢性皮膚炎,遺傳基因的缺損導致皮膚脂質組成變異,加上誘發因子包含外在環境刺激、情緒壓力等因素,造成病人皮膚的免疫系統失調,或者皮脂膜的修復能力不佳、表層防禦力不足,連帶著肌膚容易受到外在環境變化所影響,引起泛紅、發癢等發炎反應;另外肌膚的水分流失增加,變得異常乾燥、脫屑,更會促使異位性皮膚炎問題更加惡化  

 

根據臨床觀察發現,大多數的異位性皮膚炎患者在嬰幼兒時期就會發病,並有近80%的患者會在後來出現過敏性鼻炎氣喘,共稱為「過敏三聯症」,而這一類型的患者就是所謂的「異位性體質」或「過敏體質」,即俗稱的「過敏兒」。 

 


隨著年齡增長
異位性皮膚炎的病灶部位有所不同

異位性皮膚炎在不同時期的病灶發展

異位性皮膚炎的病灶部位,會隨著不同時期而有所延伸或變動,且發病部位常有對稱性。大致可分為三大時期:

 

▌嬰幼兒時期:異位性皮膚炎的皮疹好發於臉部、頭皮和四肢的伸展處,偏向急性濕疹的狀態,皮膚可能會有輕微的脫屑和分泌物,若不慎抓破則會產生痂皮。

 

▌兒童時期:病灶可能會延伸至脖子、四肢彎曲處(如:膝窩、手肘窩)等部位,臉部的症狀反倒會減緩一些,不過此時的皮膚也會變得比較粗厚、有苔癬化症狀,皮膚表層往往也會出現一層厚厚的皮屑,呈現慢性濕疹的狀態。

 

▌青少年或成年時期:大部分患者症狀回在此時期逐漸減輕,剩下手掌及腳掌有慢性濕疹及皮膚增厚情形。但是,如果此時的病情控制仍不理想,病灶會持續蔓延至全身,包含頭皮、臉、手掌、腳掌、四肢關節都有可能受到影響。 

 


積極治療,緩解異位性皮膚炎的不適症狀

 

緩解異位性皮膚炎的不適症狀

▌積極保濕─建立完好的肌膚屏障

 

異位性皮膚炎的主要問題就是肌膚的屏障缺損,因此,治療異位性皮膚炎的首要工作就是積極保濕,為肌膚建立完好的防禦屏障。這一步驟可分為補水鎖水補強肌膚的屏障。目前,市面上有許多主打「異位性皮膚炎適用」的保養品,不僅成分單純、較不易刺激皮膚,部分產品也會添加一些抗發炎、舒緩、修復角質機能的產品。

 

有些人會擔心質地太厚重的保養品(如:凡士林等),擦完之後會悶熱、容易長痘痘。針對這一部分,黃勇學醫師建議可以採取「局部塗抹」的方式,於比較乾燥部位再塗抹這類保濕品,就能有效避免類似問題。

Box:洗卸產品該如何挑選?

請減少接觸多餘成分的洗卸品或保養品,以防增加肌膚的負擔,尤其青春期之前的孩童其實肌膚的皮脂分泌不多,平常使用清水清洗即可,若是比較髒、需要使用清潔用品,也建議使用成分溫和、界面活性劑含量低的產品;且注意不使用太熱的水,以防肌膚皮脂被帶走更多,讓敏感問題更嚴重。

 

▌藥物治療─控制發炎、感染和止癢 

 

配合醫師指示進行藥物或照光治療,一般會結合口服藥和外用藥膏來控制發炎、感染且止癢。目前,異位性皮膚炎的依照治療建議的優先順序,主要可分為三線治療原則。

 

第一線治療(最優先選擇)主要是局部塗抹「類固醇」,並搭配「抗組織胺藥物」來幫助止癢,以提升睡眠品質,並進一步提升肌膚免疫力。此外,醫師也會開立一些「保濕劑」共同使用,藉此修復肌膚的防禦障蔽,降低類固醇使用。

 

如果第一線治療的效果不彰,第二線治療才會使用到紫外線照光治療,並且提高類固醇的使用量(口服和注射),並增加口服和外用抗生素。最後的第三線治療,才會針對免疫系統的調節做加強、抗菌劑或其他治療方式。

 

 

308準分子照光機和全身型照光機比較

 

▌遠離過敏源

 

避免讓肌膚暴露在外來的過敏源和刺激物質之下,是防止異位性皮膚炎復發的重要步驟,尤其患有異位性皮膚炎體質的人,通常也會比一般人有更高的機率會產生過敏性/接觸性皮膚炎,包括防腐劑、香料、部分藥劑成分(如:新黴素等),都有可能引發症狀,使用上需要更加小心。

 

然而,部分家長在面對過敏源的杜絕手法會太過極端,反而讓小朋友失去和正常環境接觸的機會。故而黃勇學醫師也提醒家長們,適當保護雖是必要動作,卻也仍要讓小朋友經常接觸自然環境,才能增加肌膚的環境適應力和抵抗力。

▌情緒管理

 

壓力和焦慮都有可能影響我們的內分泌和免疫系統,也是誘發或加重意外性皮膚炎的危險因子之一。故在異位性皮膚炎的治療過程中,醫師也經常會深入評估病人的情緒壓力情形,視情況給予藥物或心理治療。
寶寶治療好異位性皮膚炎

 

想要治好異位性皮膚炎,其實沒有想像中的困難,只要及早發現、及早治療,仍有根治的可能。尤其嬰幼兒時期的異位性皮膚炎,患者只需依照醫師指示,按時塗抹外用藥膏和乳液、乳霜以修膚肌膚的防禦屏障,仍有很大比例的患者是可以完全治癒這項疾病的;相對來說,成人的異位性皮膚炎治療難度比較高,也比較難以完全斷根。

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