【異位性皮膚炎藥膏】非類固醇藥膏適健膚 異位性皮膚炎曙光

異味性皮膚炎藥膏適健膚，不同於以往用類固醇壓制免疫反應，而是阻斷發炎反應的訊息傳遞，成為異味性皮膚炎藥膏新曙光，患者不必再忍受類固醇藥膏副作用！

提到異位性皮膚炎，不少家長就頭皮發麻，肌膚會發癢、乾燥、脫屑、長紅疹，抓到破皮流血是常有的事，是兒童時期最常見的皮膚疾病之一。根據台灣皮膚科醫學會2020年的資料顯示，全球盛行率約7.88%，更有四分之一的病人在成年後才發作。

異位性皮膚炎是什麼？　皮脂層異常、免疫系統失衡

異位性皮膚炎（atopic dermatitis，AD）又稱為過敏性濕疹，是一種慢性、容易反覆發作的皮膚發炎反應。20SKIN台中／二林四季皮膚科 總院長黃勇學醫師解釋，主要是基因的缺損導致皮膚脂質組成變異，加上後天誘發，包含環境刺激、情緒壓力等因素，導致皮膚的免疫系統失調，或者皮脂膜的修復能力不佳、表層防禦力不足，導致肌膚容易泛紅、發癢、乾燥、脫屑，且因為肌膚水分流失，還會惡性循環，更乾燥、更癢。

由於牽涉到一連串的細胞內、外，各種訊息傳遞與發炎物質的交互作用，黃勇學醫師表示，治療重點放在中斷這些訊號傳遞、中止發炎反應。早期多使用口服類固醇、外用類固醇藥膏，可幫助發炎盡速獲得控制。號稱美國仙丹的類固醇固然靈驗，但仍有些不容忽視的副作用，加上民眾也有既定的刻板印象，容易影響藥物順從性。

▲台中/二林四季皮膚科總院長黃勇學醫師，針對每個個案做具體的療程規劃。

過去長期使用外用類固醇藥膏，經常最常發生的副作用如皮膚萎縮、毛細血管擴張、類固醇性痤瘡和酒糟等副作用。

非類固醇藥物-適健膚　阻斷細胞傳遞發炎反應

近年來，精準醫療快速發展，不僅癌症上用藥有許多突破，連異位性皮膚炎的治療，都出現更精準的藥物，其中非類固醇藥膏－適健膚（Crisaborole）更受到矚目，它是一種PDE4抑制劑，可以針對細胞內的PDE4激素作用，減緩發炎反應。

20SKIN台中／二林四季皮膚科 施百潤醫師進一步解釋，細胞內有許多激素負責傳遞訊號，其中一個cAMP會活化PKA，PKA會進入細胞核中抑制發炎性細胞激素製造，如：IL-2, IL-4, IL-31,TNF-alpha。

▲20SKIN台中／二林四季皮膚科的施百潤醫師，擅長敏感肌、酒糟肌的診斷與治療，看診仔細親切。

而PDE4會分解cAMP，正常狀態下，沒有人特別活化，大家相安無事；而研究發現，異位性皮膚炎患者細胞內的PDE4會過度活化，導致cAMP被過度分解減少，無法活化PKA，也就無法抑制發炎性細胞激素，發炎物質增加，進而產生發炎反應、出現症狀。

適健膚的兩個大型第三期人體臨床試驗測試顯示，分別有51.7%和48.5％達到病灶幾乎完全清除或完全清除狀態，且使用後第8天就有顯著療效差異。和安慰劑相比，患者使用適健膚後，平均4天，癢感就能改善。

施百潤醫師提到不同於類固醇藥膏可能導致皮膚萎縮、血管擴張、擴張紋等，適健膚最常見的副作用為塗抹處的不適感，但一天內都會緩解，且和安劑組患者相比，金黃色葡萄球菌感染發生率會降低。
台灣於2021年11月底也已開放使用，可用於3個月大以上輕中度異位性皮膚炎孩童。

雖然非類固醇藥膏的出現令人振奮，但施百潤醫師也提醒，並不能取代所有治療，還是要依個人病況，由醫師診斷評估治療方針。

異位性皮膚炎藥膏外，異膚保養4大要點

而異位性皮膚炎除了治療之外，日常保養也十分重要。施百潤醫師提出四大要點供患者參考：

▌積極保濕─建立完好的肌膚屏障

異位性皮膚炎患者的肌膚屏障失衡，治療關鍵就是保濕，積極為肌膚補水、鎖水，重建屏障。可選用成分單純、不刺激皮膚的保養乳液、乳霜等，而針對比較乾燥的部位，也可重點加強、局部塗抹較厚重的保濕品。

▌藥物治療─控制發炎、感染和止癢

臨床上第一線治療主要是局部塗抹類固醇藥膏減緩病灶發炎，並搭配抗組織胺藥物來幫助止癢，醫師也會開立一些「保濕劑」共同使用，藉此修復肌膚的防禦障蔽，降低類固醇使用；如果效果不彰，第二線治療會使用紫外線照光治療，提高類固醇的使用量（口服和注射），並增加口服和外用抗生素；第三線治療則是使用免疫調節劑等。

一般必須到醫學中心才能接受照光治療，20SKIN台中/二林四季皮膚科診所為了全方位照護病人，自美國引進最新光療機種，為異位性皮膚炎患者提供妥善診治。

▲台中/二林四季皮膚科為皮膚疾病治療的專業診所，備有多種全新光療機種，提供治療各式皮膚疾病。

▌遠離過敏源

由於異位性皮膚炎會受到後天刺激而引發，患者也應避免讓肌膚暴露在外來的過敏源和刺激物質之下，如防腐劑、香料、部分藥劑成分（如：新黴素等），都有可能引發症狀。

▌情緒管理正常作息

壓力和焦慮也可能誘發異位性皮膚炎發作，若因為病情而感到焦慮，也會陷入惡性循環，醫師建議，盡可能保持作息正常，並適當紓發壓力，醫師視情況也會給予藥物或心理治療。

異位性皮膚炎發作時雖然難纏，但也並非無法治療，皮膚科醫師提醒，只要依照醫師指示，按時用藥及注意保濕，嬰幼兒有很大比例可以被治癒，即使成人，只要遵循上述四大要點，也能將反覆發作的機率降至最低。

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