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隨著年齡增長，曾經緊緻的輪廓線也受到皮膚老化影響，逐漸出現雙下巴、肌肉下垂、輪廓線鬆弛不明顯等狀況，不只整個人看起來顯老，更容易產生臉部變大之感。為此，相繼出現了拉皮手術、埋線拉提、電波拉皮、超音波拉提等侵入式和非侵入式的臉部拉提治療。
不過，相較於這些傳統治療手法，黃勇學醫師於去年10月在「Sculptra國際學術研討會」中，提出新一代注射型優雅線雕的進階打法，利用舒顏萃（又稱為Sculptra、3D聚左旋乳酸、塑然雅）的膠原蛋白增生特性，注射於兩頰外側的輪廓線，進行臉部輪廓的修飾與拉提，不只治療效果更加全面，也有效提高了治療的舒適性、安全性，並大幅縮減了術後恢復期，給予我們一個更加優雅的治療新選擇。
輪廓線鬆弛、肌膚老化下垂，究竟是什麼原因？
在過去的許多文章中，我們就曾分享過老化的五大層次，而最終呈現在皮膚表面的症狀（如：嘴邊肉、雙下巴、法令紋、木偶紋等），其實是一種綜合性的結果。包含：
- 皮膚層： 表皮層代謝變差，真皮層的玻尿酸、膠原蛋白、彈力纖維流失與斷裂，肌膚失去彈性、出現細紋。
- 軟組織：深、淺層脂肪的體積減少，肌膚變得不飽滿，變得鬆弛、凹陷。
- 筋膜層：筋膜層失去彈性，輪廓下垂、不緊實。
- 肌肉層：動態紋、咀嚼肌的生成。
- 骨架（骨骼）： 底層的骨架萎縮，造成上層皮膚及軟組織相繼出現位移情況，加重老化問題。
以本次探討的「臉部輪廓線」而言，除了一般人所熟悉的筋膜層失去彈性之外，真皮層和軟組織的體積流失，再加上支撐臉型的下頜骨和齒槽骨的骨架，也因為老化逐漸萎縮後退，都是造成我們的兩頰輪廓不緊實、出現多餘贅肉、臉型變寬大的重要因素。
※ 若想更深入了解不同層次的老化問題，可參考：【彩妝式輕醫美】高興價比 一次解決老化、肌膚多種問題
▲黃勇學醫師在去年10月的「Sculptra國際學術研討會」擔任講師，分享舒顏萃治療方案，以及「鈍針」的注射技巧。
填充、拉提、支撐，解決不同層次老化問題
「優雅線雕」賦予治療更多靈活性
黃勇學醫師指出，「老化」不是單一面向的問題，「鬆弛」和「凹陷」更加息息相關，所以治療也須「填充、拉提、支撐」三者同步，這樣的呈現效果才會自然且完整。
近年來，開始有國外專家學者會運用舒顏萃維持時間長、可刺激膠原蛋白增生的特性，來做非手術臉部拉提的面部年輕化，並進行研究追蹤。結果顯示，當我們利用舒顏萃分2～3次進行全臉治療之後，術後2年追蹤患者滿意度仍高達99.1%，可見舒顏萃運用於臉部拉提的效果是有目共睹的。
不過，國外專家仍是使用「尖針」，而由黃勇學醫師所提出的新一代優雅線雕，則是強調使用「鈍針」來進行舒顏萃的臉部注射填充和拉提，有效提升了治療的安全性和舒適性，同時，也能靈活進行多向量拉線、填充、支撐。但要做到這一點，不只需要對於肌膚解剖學有充分了解，也要有長時間累積的純熟運針技巧，才能達到臉部年輕化卻又線條自然的功力
。
此外，黃勇學醫師還有一個小技巧，刻意選擇了口徑極細小的27G鈍針，雖然注射難度更高，卻能創造更為細緻、勻稱的治療體驗，不僅大幅減少結節產生的機率，還能增加舒顏萃顆粒跟肌膚組織的接觸面積，如此更能加倍提升膠原蛋白的新生效果。
▲由於舒顏萃是微粒注射型粉末，須以蒸餾水浸泡後才能使用， 「優雅線雕」在配置過程以適當稀釋方式配合使用超音波震盪器，讓舒顏萃的懸浮顆粒更加細緻跟均勻。
▌填充： 針對單一點位進行注射填充。
▌支撐： 深入到深層骨架進行支撐，改善隨著時間老化而逐間流失的骨架（骨骼）。
▌拉提：達到類似埋線拉提的緊實、拉提輪廓線之效，卻比一般的埋線拉提的安全性更高，可以有效降低了治療過程中，可能損傷到皮下神經和組織的風險，更大幅減低術後歪斜、腫脹、瘀青的機率，並且幾乎沒有恢復期。
拉皮手術、埋線拉提、電/音波拉提、優雅線雕
四種常見拉提療程，作用原理不一樣[4,5,6,7]
最後，讓我們來比較一下現代常見的幾種拉堤療程。
雖然從治療效果來看，傳統的拉皮手術和傳統線雕（埋線拉提）的拉堤效果比較明顯，卻是侵入式治療，對於皮膚的傷害性較大、恢復期也比較長。而電／音波拉提的恢復期快速，維持時間卻也較短一些。
相較之下，新一代優雅線雕是採取安全性的「鈍針」，加上稀釋後的「舒顏萃」進行注射填充和拉線，安全性更高、幾乎沒有恢復期的問題，且在維持時間可以達到類似於埋線拉提的長度；並且可以靈活轉換施打的層次、部位和注射劑量，創造全方位的治療提案。
Box：埋線拉提也有分類？
傳統線雕（埋線拉提）分為「打結縫線」和「免打結縫線」二種，目前以「免打結縫線（如：鈴鐺線、魚骨線等）」為主流，雖可降低治療的風險，卻也縮短了治療維持期卻短許多，免打節縫線的維持時間其實低於與新一代「優雅線雕」。
複合式治療，畫龍點睛！讓呈現效果更精緻化
雖然我們分享了新一代優雅線雕的種種優勢，其實不同的拉提療程仍有其優勢和適應症，因應不同患者的需求，並沒有一定的好與壞，甚至不同療程仍可以相互運用。
舉例來說，我們就很經常將「優雅線雕」搭配「電／音波拉皮」一起使用，在治療嘴邊肉、下顎輪廓的緊緻拉提等，具有相當好的效果。黃勇學醫師解釋，這是因為這二類治療所針對的皮膚層次不太一樣，治療時，可以先利用優雅線雕做好全臉的輪廓拉提、點位支撐和填補，再加上電／音波拉提進行局部施打，加乘肌膚的緊緻度和彈性，整體治療效果更加精緻，且能創造1+1＞2的效果。而這一點，也正是20SKIN彩妝式輕醫美「基於醫理．分層治療」的具體表現。
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