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抬頭紋、眉間紋、魚尾紋、法令紋……，想要去除這些老化的動態紋路，許多人第一時間會想到的就是「肉毒桿菌素」(Botulinum toxin)。從20年前問世至今，「肉毒桿菌素」幾乎已成為醫美療程的代名詞，甚至被廣泛運用至消除咀嚼肌、小腿肌等肌肉問題，皆有顯著效果。
但是「打完肉毒桿菌，臉太僵、表情怪、眼皮下垂、眼皮重」也是許多人擔心的問題，根據2016年一篇統計16個科學試驗、總計4萬多人的科學研究顯示肉毒桿菌素注射是安全的治療，不過仍有一定的副作用，須遵從適當的施打技巧。
難道變年輕就一定要忍受僵硬臉？擁有20年的肉毒桿菌注射經驗的黃勇學醫師指出，肉毒桿菌會讓臉部僵硬，其實是注射的劑量、深度和部位不正確，只要掌握得宜，一樣能在自然的情況下，達到確實而有效的治療效果。
除皺、瘦小臉到修飾小腿的腿型，肉毒桿菌素的應用廣
作為醫美最廣為人知的明星療程之一，所謂的「肉毒桿菌素」其實是一種經過高科技提煉、純化後的產物，其作用原理在於阻斷肌肉間的神經傳導，藉此抑制肌肉的收縮，以達到撫平皺紋、放鬆過度發達的肌肉等效果，兼具治療的安全性。
若想了解更詳細介紹，可參考之前的文章「來自德國的精緻工藝，純淨如天使的天使肉毒」。 
目前，肉毒桿菌素主要被運用於以下幾種治療：
1. 消除動態紋。如：眉間紋、魚尾紋、抬頭紋、下巴皺紋、皺鼻紋、頸紋等。
2. 瘦小臉。縮小咀嚼肌，改善大餅臉、國字臉。
3. 全臉拉提。將肉毒桿菌打在會把臉部往下拉的肌肉群（額頭肌、顴骨肌除外），放鬆這些肌肉，以達到全臉拉提的效果。
4. 雕塑小腿曲線。消除「肌肉型蘿蔔腿」（含先天性、後天性），修飾小腿線條。
5. 治療多汗症。阻斷汗腺和神經間的聯繫，以治療局部多汗症，如：手汗、腋下多汗、狐臭等。
注射的部位和深度，拿捏不當容易變成怪表情
▲根據注射部位、患者需求不同，肉毒桿菌的注射深度和劑量也會有所差異。
在肉毒桿菌素的注射過程中，醫師必須對臉部的每一塊肌肉的位置和功能都非常了然於心，才能夠準確預測出注射的效果和自然感。
尤其臉部不同的肌肉群，經常會有相互重疊的情況，並且跨越在不同層次（深／淺層組織）之間，如果醫師對於臉部解剖學的知識不夠扎實與全面，就很容易把肉毒桿菌注射到錯誤的層次或肌肉上，結果不只達不到期望效果，反易變成怪表情。
黃勇學醫師舉例，咀嚼肌的注射深度非常深，法令紋的注射深度則很淺，而許多人在意的眉間的川字紋，由於皺眉肌的深度不一樣（中間深、二側淺），許多初學者容易忽略了這個細微差異，而打錯位置，就很可能造成眉尾下垂而顯得「愁苦」，或是眉頭下降看起來一直在「生氣」，都不合適。
▲身為台灣中區指標性皮膚科與微整形醫師，黃勇學醫師更曾受邀至Xeomin淨優明（天使肉毒）的德國工廠參觀，了解原料的生產過程。
亞洲人臉部較小，注射劑量可略減
肉毒桿菌的施打劑量，依個人條件和注射部位不同而有差異。黃勇學醫師提醒，由於亞洲人的臉部，普遍會比西方人還要小一些，且科學研究顯示亞洲人對肉毒桿菌素的反應較明顯，建議可以稍微減少一些注射量，大概只要打到包裝建議注射量的80％就好，否則一不小心施打過量，就很容易造成臉部僵硬、不自然的反效果。於2013年亞洲國際專家學者也提出專門針對亞洲人的肉毒桿菌素治療準則。
▲黃勇學醫師獲邀至「2017年秋季皮膚科學會」中，Xeomin淨優明（天使肉毒）的講座中，擔任座長分享肉毒桿菌的使用經驗和注射技巧。
「肉毒桿菌素」作為最廣為人知的醫美療程之一，用途多元、效果明顯、安全性高，是它獲得大眾喜愛的重要原因，並且消費族群更涵蓋了20～60歲之間，年齡跨度相當廣。正常情況下，每打一次肉毒桿菌約可維持4～6個月，而過去有些人會擔心：「肉毒桿菌素會不會愈打愈沒有效果？」，黃勇學醫師則建議患者可以選擇不含複合性蛋白質的肉毒桿菌素，既不會產生抗體，也很適合使用在小範圍局部治療。
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