痘痘|粉刺|痘疤

治痘痘一定要用藥?照光、雷射多管齊下,降低副作用

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治療痘痘(青春痘、痤瘡),往往需要長期抗戰,而大部分的醫師會選擇運用藥膏、口服藥來治療,不過這類藥物對於身體卻多多少少會有一些副作用,並且治療過程太久,對於部分的人也效果不佳,都是造成許多人最終抗痘失敗的原因。

黃勇學醫師指出,其實現在治療痘痘的方式有很多,A醇換膚、皮秒雷射、紅藍光照光等,都是不錯選擇。在診斷上,醫師可以根據病人的痘痘類型和成因不同,以及病人的預算和期望值,靈活調整藥物和其他輔助治療的分配方式。其實,治療痘痘比你想得更簡單!

 


治療青春痘(痘痘、痤瘡)的常見用藥有哪些?

治療痘痘常見用藥有哪些?

治療青春痘(痘痘、痤瘡)常用的藥物可分為口服藥和外用藥二大類,適合的情況、注意事項也會有所不同。

 

▌外用藥物 

一般用於殺菌、抗菌,以及減少痤瘡桿菌的增生,加速角質代謝、降低毛孔阻塞機率、抗發炎。不過,一般這類藥物會比較具有刺激性,容易引起皮膚乾燥、發紅、脫屑等狀況。

常見藥膏,如:外用過氧化苯、外用抗生素(紅黴素、克林黴素)、外用A酸(Retinoic acid類,共有四代)、杜鵑花酸等。

 

▌口服藥

一般在面對中、重度或比較難治療的痘痘類型,才會選擇開口服藥,效果相較於外用藥更快速,但副作用也相對較高,必須根據醫師指示方能使用。 常見藥物,如:口服A酸、口服抗生素(四環黴素、去氧羥四環素、美諾四環素等)。

 


痘痘成因找出解決方式
青春痘複合式療程更有效率

痘痘複合治療更有效率

過去我們曾整理過,導致青春痘的5種原因:皮脂腺分泌過度(出油太多)、毛孔角化異常、痘痘發炎反應、痤瘡桿菌和細菌增生,以及過去比較少在文章中特別提起,卻相當重要的內分泌刺激因子。

這些原因可能同時存在,不會有特定的先後順序,卻互為因果。因此,想要徹底改善青春痘的問題,就必須講各種原因都進行治療和解決,尤其當你的痘痘已有發炎反應、痤瘡桿菌增生的現象,代表你的痘痘比較嚴重。

痘痘肌的成因與複合治療

▌皮脂腺分泌過多

受到先天基因和體質、內分泌紊亂等因素,造成皮脂腺過度活躍,皮膚出油量大,而容易滋生痤瘡桿菌,引發痘痘。

◆ 治療重點:抑制皮脂腺的分泌量。

◆ 治療方針:

治療部分,可以使用倍克痘、A酸(口服和外用)、ALA紅光面膜……,抑制皮脂腺的出油量,達到積極治療的效果。日常保養則可選擇含有維他命B6、葡萄糖酸鋅等成分的保養品,譬如,貝膚黛瑪的皮脂液化科技,就是利用葡萄糖酸鋅抑制皮脂腺活性,還有最新的液化科技可以液化皮脂腺、不易固態硬化形成粉刺的特性,來降低粉刺生成量。

此外,平時也能定期施打755蜂巢皮秒雷射來改善膚質。由於755蜂巢皮秒雷射刺激增生的膠原蛋白,深度恰好就位在皮脂腺出口的周圍,可以縮小毛囊出口尺寸,並讓此處的真皮層恢復到比較健全的狀態,穩定皮脂腺的活性。
毛孔組織圖

▌毛孔角化異常 

跟基因和體質、皮膚代謝狀況有比較密切的關係,此外,熬夜、工作、壓力大、年紀增加、長期戴口罩或處於悶熱環境……,也會造成角質代謝變差。

【註】一般角質代謝是28天。

◆ 治療重點:恢復角質的正常代謝速度。

◆ 治療方針:口服藥或外用藥物的部分,可以使用硫磺劑、倍克痘、杜鵑花酸、A酸(口服和外用)來加速角質層代謝;或是採取A醇換膚、果酸換膚、傳統銣雅鉻雷射(如:淨膚雷射)、皮秒雷射(不加透鏡),積極調理膚質。

 

▌發炎反應

如果出現發炎狀態,或同時有發炎和粉刺,建議先治療發炎,不然容易留下痘疤。黃醫師並提醒,莫要等到症狀嚴重才治療,愈早期介入治療,治療方式相對簡單,未來形成痘疤的機率也比較低。

◆ 治療重點:抑制痘痘的發炎反應。

◆ 治療方針:

治療上,可以使用A酸(口服和外用)、抗發炎口服藥、四環黴素、痘痘針等口服藥或外用藥膏,或搭配ALA紅光面膜降低發炎反應。日常保養上,含有杜鵑花酸、甘草胺酸等抗發炎舒緩成分之產品,也是不錯選擇。

 

▌痤瘡桿菌、細菌增生

造成青春痘這主要細菌,平常生活在毛孔的脂肪酸上,會促使皮脂管絲硬化、變成粉刺。 由於痤瘡桿菌屬於一種厭氧菌,當毛孔被堵塞時,它們就會瘋狂生長,分解飽和脂肪酸,產生大量的游離脂肪酸並通過毛孔滲入皮膚,刺激皮膚出現粉刺、紅腫等,甚至造成皮膚組織的受損,留下痘疤。

◆ 治療重點:抑菌或殺死細菌,調理皮脂腺的出油量以破壞痤瘡桿菌的生長環境。

◆ 治療方針:

除了利用藥物殺死痤瘡桿菌,如:硫磺劑、抗生素、口服A酸等,倍克痘也是很好的選擇,不只能夠抗菌、幫助脫屑、代謝角質,並具有有四倍吸附油脂的能力,可以改善出油,破壞痤瘡桿菌的生長環境。

此外,也可以搭配紅藍光的照光治療,加速抗痘。其中,藍光照光機,可以殺死痤瘡桿菌;ALA紅光面膜,則可以抑制皮脂腺的出油量。

藍光治療痘痘

▌內分泌刺激因子

當體內的賀爾蒙分泌失衡,就會導致皮膚的出油量增加,進而引發痘痘。通常是女性比較容易有這類問題,男性發生率低。 因此,如果是非常大顆的囊腫型痘痘、且反覆不會好,我們一般會詢問患者的經期狀況,並建議患者可先至婦產科照超音波檢測有沒有多囊性卵巢症,再根據結果進行用藥評估和調整。

◆ 治療重點:調理賀爾蒙和內分泌狀態。

◆ 治療方針:

利用口服的賀爾蒙療法(如:避孕藥、抗雄性賀爾蒙的激素等),抑制皮脂腺分泌。但是如果他們不想要口服藥物,則可以使用ALA紅光面膜、果酸煥膚A醇煥膚、PicoSure自費療程

20skin黃勇學醫師治療痘痘

最後,醫師強調,皮膚出現的各種問題,往往都是眾多原因累積出的最終結果,如何挖掘出這些症狀背後的原因,規劃出適當的解決方式,也是皮膚科治療的專業所在。提醒患者們下次若再遇到痘痘的困擾,可以先尋求皮膚科醫師的專業診斷,再依指示治療,效率更高!

而在20SKIN的核心治療理念中,我們強調「基於醫理,分層治療」的概念,不只是痘痘肌,過去也曾針對敏感肌、斑點提出相關的治療概念:

 

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