皮膚科醫師揭密：微整形的安全，鈍針、尖針如何選？

不過，醫師們該如何選擇用哪一種針型來注射？尖針（Needle）和鈍針（Cannula）的差異在哪裡？ 鈍針真的會比尖針安全嗎？

甚至曾有報導指出，美容醫學會只建議醫師使用鈍針來打填充物，是真有其事？還是記者的斷章取義？

 

▌尖針──快速、精準直達治療的部位 

所謂的「尖針」，其實就是一般的針頭，舉凡預防針、抽血等，都是尖針。 尖針的好處是切口銳利、切割力強，容易穿過皮下組織，比較方便醫師施打，治療起來更為快速、準確。 不過尖針對於皮下組織的傷害性較高，比較容易造成組織和神經損傷、血管破裂，導致瘀青、瘀血、疼痛等，術後的修復期較長，所以注射者比須格外謹慎，也是一般人對於尖針教有疑慮的部分。 操作上，尖針很適合施打單點的「團注」，相對精準、好操作；但在大面積的區域注射時，卻相對難以注射均衡。

 

▌鈍針──滑過神經和血管，降低對皮下組織的傷害 

顧名思義就是「針頭是鈍的針」，一般人對於鈍針會比較不熟悉一些，不過「鈍針」在微整形已被廣泛運用。 因為針頭沒有銳利的切口、有彈性，所以鈍針在遇到神經或血管等重要皮下組織，可以從旁滑過，以降低注射對於這些組織的傷害，術後比較不容易瘀血、恢復快。因此，鈍針被認為相對安全，尤其在有較多重要神經血管的危險區域，如：眼下、額頭等，並可在深淺層次靈活施打。 目前針對鈍針已有許多相關的研究報告。

但是一篇國際期刊針對不同大小的鈍針做比較發現，22和25號頓珍的確較不容易傷害血管，但27號頓針雖然客戶針感最低，但是需要非常有經驗的醫師操作才會夠安全^[1]。

一篇國際期刊顯示，針對病患25位治療法令紋發現，鈍針相對堅針的施打有更低比率的副作用、疼痛、血腫、水腫、發紅^[2]。

另一篇針對大體實驗發現，相較於尖針，鈍針對於填充物放置的位置正確性和以及不同手法運用的多層次施打效果較尖針優秀許多^[3,4]。

在填充時，鈍針相當適合「拉線」，做線性拉堤或整個區域的大範圍施打。 加上鈍針相比尖針更長，可於更隱蔽的部位進針，達到較遠的注射位置；也很適合用於額頭、兩頰等大面積部位，進行扇形、交叉填充，既減少針孔數量，也更容易平鋪均勻，讓術後效果平滑流暢，尤其適合深層的填充^[3,4,5]。

許多人都說，鈍針比較安全。不過我們也要提醒，鈍針打得不好，甚至比尖針的破壞性更大。

黃勇學醫師解釋，臉部的皮膚組織很複雜，不只有肌肉、筋膜、脂肪、骨膜等層次，還分布著許多的神經和血管，一不小心打錯部位，傷到神經、血管就有可能出現瘀青、發麻，甚至失明、中風等危險，以眼周部位最為複雜。

尤其「鈍針」的技術難度較高、操作步驟都比尖針更複雜，所以醫師的針感、經驗和技術，都必須累積至一定的成熟度，再配合皮膚的解剖學、組織學的深入了解，才能運用得當^[1]。

否則只是一昧在皮下組織內橫衝直撞、強行衝破血管或神經，對於皮下組織的破壞性更強、操作起來更加危險！

一般在皮下脂肪比較多的部位難度較低、安全性較高，建議可以從豐頰、打蘋果肌開始；而額頭、眉心、眼下、眼窩等，因為血管和神經較多的部位，屬於進階版區域，則需要靠長時間的經驗累積才比較能準確掌握。

過去的鈍針比較粗，近年來已發展出較細小、可拋棄式的鈍針，針頭粗細依照數字區分，數字愈大則針頭愈小。在「優雅線雕」的治療上，我就是使用比一般鈍針更細的「27G鈍針」搭配稀釋、震盪均勻的舒顏萃來施打^[6]，讓它的粉末均勻分布，降低結節、顆粒等副作用。

其實不論是尖針或鈍針，都有它的好處和使用時機，結果好壞，問題往往出在「人」。施打的醫師技巧夠不夠純熟、對於材質特性有沒有充分了解，以及預計施打在那些部位，都會影響針具的選擇。

即使「鈍針」普遍被認為比較安全，放在技巧生疏、針感不純熟的醫師手中，一樣會變危險！依照注射的部位和材質不同，也須調整針具的使用，一樣很重要。 以黃醫師為例，其實我們鈍針和尖針都會使用。

▌鈍針： 處理大部分的治療項目，可以靈活進行深淺層的支撐、團注，以及大面積的扇狀和網狀拉線。包含了整體外觀的雕塑、淚溝填補、優雅線雕、隆鼻、豐額、打蘋果肌等。

▌尖針： 施打在特定部位或特定材質，以單點的注射為主、不拉線。如：肉毒桿菌素、晶亮瓷的Bold Lift骨架支撐、舒顏萃治療深度凹疤等。

所以微整形究竟打「尖針」好？還是「鈍針」好？ 如何運用端看治療部位及操作者的習慣而定，但第一要點仍是「安全」。 對於不熟悉鈍針的醫師，就請不要強制要求他一定使用鈍針，畢竟，再安全的針具，一旦放在不擅長操作的醫師手裡，就有可能變成一個危險的凶器！ 最後做個總結，不論尖針或鈍針，只要操作得當，其實都能達到很好的治療效果。

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