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講到「肝斑」，很多女生聞之而色變，門診中常可見到白領族群、新手媽媽、上了年紀的婦女來求助，這些年紀相異的女性，共同點都是「臉上出現了消不掉的黑斑」，也就是俗稱的肝斑。
肝斑，與肝不好無關，因色澤如肝臟而得名，呈不規則狀、兩邊對稱狀易出現在額頭、臉頰、眼皮、嘴唇、鼻子和下巴，肝斑通常好發於深膚色人種，而且多為女性，原因在於肝斑是因為發炎後的黑色素沉澱，而深色膚色者黑色素細胞製造黑色素的活性比較強，所以較容易出現肝斑。
在回答這個問題前，我們先來了解何謂「肝斑」，肝斑（黃褐斑）的組織變化常可以看到膠原蛋白變性丶流失的光老化現象，真皮層變薄；表皮層黑色素量增加，真皮層發炎⋯等；引起肝斑的原因很多，如遺傳丶日曬丶荷爾蒙丶內分泌、化妝品…但是沒有一個確定的原因，所以目前肝斑的治療建議從肝斑的組織切片變化下去一個一個解決，有光老化的問題丶敏感的問題丶皮膚變薄的問題丶黑色素增加的問題一個一個多面相的解決，黃勇學醫師強調的「彩妝式輕醫美」，講究基於醫理、分層治療，不是只針對黑色素增加作處理，不考慮其他皮膚的變化，相反地更關注整體皮膚的健康狀態，從醫學的角度切入，依照相對應的皮膚問題分層、分次處理肝斑成因。
擁有20年肝斑治療經驗的黃勇學醫師解釋，過去傳統除斑是用雷射將色素斑塊直接打結痂移除，結痂脫落後會短暫白2-4 週，但因皮膚厚度沒有重建，於是新生的皮膚沒有能力保護真皮層裡的毛囊丶汗腺丶皮脂腺，表皮層的黑色素又被紫外線激活起來，所以才會出現「反黑」丶短時間內「容易復發」的現象，從文獻期刊所紀錄的數據顕示幾乎百分之百的肝斑又復癹甚至更嚴重。 隨後流行的奈秒浄膚雷射，在初期雖也能快速的淡化肝斑，但是隨著施打的頻率下降、治療間隔的時間拉長，又易復發，而不減少治療的頻率，淨膚雷射的膠原新生量又不足以重建皮膚厚度，所以常常愈打愈容易紅丶敏感，這又悪化了肝斑組織切片𥚃常伴隨有皮膚發炎的狀況，所以根據文獻期刊報告淨膚雷射治療肝斑的結果是短暫有效但幾乎百分之百復發，且要留意色素不均、局部白斑的副作用。 過去很多醫師會告訴你，肝斑不可以打雷射，而是必須用較溫和的方式，例如口服藥、外用藥膏來治療，雖然這些方式較不易反黑、復發，但效果緩慢，往往需要長時間才能「淡化」斑點，更重要的是，這些方式是無法改變肌膚的健康狀態，治療期間若不慎過度曝曬、壓力情緒轉變，肝斑往往極度容易再度復發、甚至惡化。
黃勇學醫師累積了幾十年的經驗，找到適合改善肝斑又降低反黑機率的方式，便是在「重建皮膚厚度」前不要太早移除色素斑塊，待重建皮膚厚度，調整肌膚健康狀態(改善敏感肌)後，最後才是冬日溫和取斑，而最後的冬日取斑將會分層次施打又稱為「漸進式多層次取斑法」。 ‧ 重建皮膚厚度 健康的皮膚狀態是一切的根本。與一般醫美診所，「忽略皮膚健康、厚度，當下直接雷射除斑」的方式不同的是，黃勇學醫師累積了幾十年的經驗，找到適合改善肝斑又降低反黑機率的方式。在「重建皮膚厚度」前不要貿然以雷射能量過度刺激皮膚。而是先以755皮秒雷射的蜂巢透鏡，刺激真皮層膠原蛋白增生，使真皮層回復到健康的狀態與厚度，再繼續接下來的步驟。 ‧ 改善敏感肌狀態 觀察肝斑患者的皮膚切片，會發現肝斑伴隨著皮膚發炎的現象，因此在治療斑點之前要先治療敏感肌。 而很多人的敏感肌源自於過度保養(如保養品的使用錯誤、過度的頻繁雷射)，或是外在環境，如溫差過大、汙染。站在專業皮膚科醫師的立場，會建議長期保養與短期治療相互配合。尤其必須從保養程序(如保養品的使用與選擇)、 皮脂膜重建方面著手。 ‧ 冬日溫和取斑 最後，選擇在冬季紫外線較弱的時期，同時皮膚健康、厚實、皮脂膜完整的情況下，以溫和、漸進的的方式雷射取斑，除了肝斑改善幅度更大，同時又降低反黑機率，後續肝斑狀況更穩定（更不容易復發），術後滿意度極高。 黃勇學醫師早在先前的世界膚科大會、台美會等各場指標性演講會議中，數次提到此概念，如此完整、計畫性、全面的治療方式，更是引領了肝斑治療的新趨勢。
755皮秒雷射。蜂巢式聚焦陣列透鏡 養好、養厚皮膚‧打敗肝斑更容易
有著相當豐富雷射經驗的黃勇學醫師表示，755皮秒雷射。蜂巢式聚焦陣列透鏡可以在無傷口、無手術恢復期的狀況下，不造成皮膚明顯發炎、不傷害基底層的狀況下，刺激膠原蛋白新生，重建皮膚的厚度，因此運用於「溫和取斑」的概念中。巢透鏡施打後，除了膠原蛋白新生、真皮層增厚，皮膚更趨於年輕、健康狀態，同時反黑機率比單純使用皮秒雷射(無蜂巢透鏡模式)的反黑機率低，傷口的修復較快，原因可能與蜂巢透鏡會刺激皮膚產生生長因子有關。 而治療第三天，藉由影像紀錄，作為第二次治療的參考依據。主要是針對結痂狀況進行調整，讓之後的治療更加精準，如果原先患者臉部與胸口的有色差的話，黃醫師會特別提醒患者陽光接觸的問題，如果術後可以搭配口服美白藥的話，反黑程度就會比較低。
▲黃勇學醫師多次在755皮秒雷射。蜂巢式聚焦陣列透鏡研討會擔任講師丶座長，對於雷射的研究透徹，尤其對於肝斑臨床經驗更是豐富。
755皮秒雷射。蜂巢式聚焦陣列透鏡案例分享
肝斑形成與『遺傳』『內分泌』『日曬』『皮膚光老化』『皮膚敏感發炎』等多因素有關，所以在雷射治療之後，還是建議大家可以搭配溫和的藥物，並且保持睡眠正常，術前術後搭配一些美白功能性的保樣品及防曬，例如可以選擇能抵禦UVA、UVB的高系數防曬乳，避免在10~14點外出，出門要戴帽撐傘，避免讓黑色素受紫外線干擾，也能大幅增加治療的效果及減少肝斑的復發。 “In all planing you make a list and you set priorities.”– Alan Lakein, Time Management Author「所有的計畫都是先列出要做的事，再決定優先順序。」，雷射治療也是如此，雷射目的就是為了「讓肌膚更好」，決定目標後，再依照每個人的膚質去客製化最適合妳的療程，這也正是彩妝式輕醫美的治療理念，以「基於醫理，分層治療」為主軸，先讓皮膚變健康，新生的膠原蛋白會連帶的讓皮膚自然變年輕，一步步分層、分次治療，達到最接近理想狀態的好膚質。
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